ALLEGATO “B”

Al Presidente
Unione di Comuni Montana Lunigiana
Piazza Alcide De Gasperi, n.17
54013 Fivizzano (MS)

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________________
nato/a________________________________________________________Prov. di ___________________
Stato _____________________________________________________________il____________________
Codice fiscale___________________________________________________________________________
residente in _________________________________________________________Prov.________________
Via___________________________________________________________n._______Cap._____________
Recapito telefonico fisso:_____________________________mobile:________________________________
Indirizzo di posta elettronica:________________________________________________________________
Recapito per eventuali comunicazioni (indicare solo se diverso dalla residenza):______________________________________________________________________________

avendo preso visione dell’Avviso pubblico di selezione per la copertura a tempo pieno ed indeterminato, mediante mobilità volontaria ex art. 30 del D.Lgs. n. 165/2001, di n. 1 posto di istruttore amministrativo (categoria giuridica C).

C H I E D E

di essere ammesso/a a partecipare alla selezione per la copertura a tempo pieno ed indeterminato, mediante mobilità volontaria ex art. 30 del d.lgs. n. 165/2001, di n. 1 posto di istruttore amministrativo (cat. giur. C) di cui all’avviso pubblico pubblicato all’Albo Pretorio dell’Unione di Comuni Montana Lunigiana.
A tal fine, sotto la propria responsabilità e consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in
caso di dichiarazioni false o comunque non corrispondenti al vero, di uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, 

DICHIARA

1.	Che le proprie generalità sono quelle sopra indicate; 
2.	Di essere attualmente dipendente con rapporto di lavoro a tempo indeterminato e pieno presso la seguente Pubblica Amministrazione _________________________________ 
sottoposta a vincoli assunzionali e appartenente al comparto__________________________;
3.	Di essere stato assunto/a in data__________________________;

4.	Di essere inquadrato/a nella categoria/qualifica____________________________, posizione economica _________con il profilo professionale di____________________________;

5.	Di essere in servizio presso il seguente Settore________________________________;

6.	Di aver superato il periodo di prova;

7.	Di essere in possesso del seguente titolo di studio: 
 _________________________________________________________________ 
conseguito il ______________________ 
presso ______________________________________________________________________ 
con sede in ______________________________ Via ___________________________ n. _________ con votazione __________ su ___________
•	per i cittadini stranieri UE: il citato titolo di studio  è stato dichiarato equipollente o assorbente, in base al seguente accordo internazionale o alla seguente disposizione di legge……………………………………………………………………………………………

8.	Di essere in possesso dell’idoneità fisica all’impiego ed alle mansioni del profilo professionale oggetto di selezione;

9.	Di godere dei diritti politici, essendo iscritto alle liste elettorali del Comune di ___________________ oppure di non essere iscritto per i seguenti motivi________________________________________;
•	(per i cittadini stranieri) di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza. In caso di mancato godimento indicare i motivi
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

10.	Di non avere in corso procedimenti penali né disciplinari;

11.	Di non essere stato interdetto o sottoposto a misure tali che escludano dalla nomina agli impieghi presso la Pubblica Amministrazione; 

12.	Di aver inoltrato domanda di trasferimento per le seguenti motivazioni:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

13.	Di poter documentare le dichiarazioni rese in precedenza;

14.	Di dare il proprio consenso al trattamento dei dati personali nel rispetto dell’art.13 del D. Lgs. 196/2003 (di seguito “Codice Privacy”) e dell’art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 (di seguito “GDPR 2016/679”);

15.	Di impegnarsi a comunicare, tempestivamente, qualsiasi variazione dell’indirizzo sopra indicato, esonerando l’Amministrazione da ogni responsabilità in caso di irreperibilità del sottoscritto.

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di aver preso visione dell’avviso pubblico relativo alla presente domanda e
di essere a completa conoscenza del suo contenuto, di  tutte le disposizioni di carattere generale e speciale emanate od emanande sullo stato giuridico e sul trattamento economico del personale appartenente al comparto Funzioni Locali e di accettarlo;

Il/la sottoscritto/a prende atto che i dati contenuti nella presente domanda saranno trattati esclusivamente per
finalità connesse all’espletamento della selezione - ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28.12.2000, n. 445 e 
si dichiara consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del citato D.P.R. in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci e che, qualora da controlli emerga la non veridicità della dichiarazione resa dal concorrente, ai sensi dell’art. 75 dello stesso D.P.R. n.445/2000, il medesimo decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.

Il/la sottoscritto/a dichiara di essere informato/a che i dati personali raccolti saranno trattati in forma automatizzata e/o manuale, nel rispetto di quanto previsto dall’art. 32 del GDPR 2016/679 e dall’Allegato B del D.Lgs. 196/2003 (artt. 33-36 del Codice) in materia di misure di sicurezza, ad opera di soggetti appositamente incaricati e in ottemperanza a quanto previsto dagli art. 29 GDPR 2016/ 679 e che, nel rispetto dei principi di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi dell’art. 5 GDPR 2016/679, previo il consenso libero ed esplicito espresso in calce alla presente informativa, i dati personali saranno conservati per il periodo di tempo necessario per il conseguimento delle finalità per le quali sono raccolti e trattati.

Si allegano (a pena di esclusione):
•	Curriculum Vitae redatto in formato europeo, datato e sottoscritto;
•	Copia fotostatica del documento di riconoscimento in corso di validità;
•	Nulla osta preventivo alla cessione del contratto da parte dell’Ente di appartenenza  con attestazione di Ente sottoposto a vincoli in materia di assunzioni a tempo indeterminato;

luogo ______________________ data ______________
									
								Firma _____________________________

□ esprimo il consenso  □ NON esprimo il consenso  
al trattamento dei miei dati personali inclusi quelli considerati come categorie particolari di dati.
								
								Firma _____________________________